（本报综合讯）卫生部长Budi Gunadi Sadikin近日就国家医疗保障制度改革及专科医生培养问题作出说明。一方面，政府正研究调整社会医疗保健机构（BPJS Kesehatan）保费结构；另一方面，卫生部加快推进基于医院的专科医生教育项目（Program Pendidikan Dokter Spesialis, PPDS）扩容与国际认证。
保费或上调：贫困群体不受影响
Budi表示，即便提高社会医疗保健机构保费，贫困群体不会受到影响。根据印尼《国家社会与经济统一数据》（Data Tunggal Sosial dan Ekonomi Nasional）中第一至第五十分位的低收入人群，其保费由政府通过“国家医疗保险缴费补助机制” （PBI JKN）全额承担。
目前社会医疗保健机构第三级（Kelas III）保费为每月4.2万盾，其中参保人仅支付3.5万盾，其余由国家补贴。Budi指出，保费调整主要影响中高收入群体。
不过，他坦言社会医疗保健机构目前面临每年20万亿至30万亿盾的财政赤字。政府将通过国家预算（APBN）注资约20万亿盾填补缺口，但若缺乏结构性改革，赤字问题仍将持续，甚至可能影响对医院的付款，进而冲击医院运营。
对此，印尼志愿医疗组织“印尼健康志愿者协会”（Rekan Indonesia）主席Agung Nugroho提出不同看法。他警告，若保费上涨，中产阶层尤其是非正式部门从业者可能因经济压力增加而停止缴费，导致参保人“非活跃化”比例上升，削弱国家医疗保障体系的覆盖能力。
推动专科医生培养改革
在医疗体系改革的另一重要领域，Budi宣布新增55个基于医院的专科医生教育项目（PPDS）专业已符合美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）标准。
他强调，从招生、师资遴选、教学方式、学习时数到心理素质培养，相关程序均按照ACGME标准执行，以确保教育质量。尽管外界担忧大规模扩招可能影响质量，Budi表示所有流程均处于严格监管之下。
目前第三批共有58名来自地方的医生参与专科医生教育项目培训，完成学业后将返回原地区服务。印尼卫生部计划逐步将20个专业项目提交ACGME认证，并在2026年启动更多专业设置。
卫生部高级医疗服务总司长Azhar Jaya指出，印尼目前仍短缺约9.2万名全科医生、12.9万名牙医及5.1万名专科医生。因此，基于医院的专科医生教育项目项目旨在补充以大学为基础的医学教育体系，加速满足国家医疗人力需求。
医疗体系面临双重转型
分析认为，社会医疗保健机构保费结构调整与专科医生培养改革，反映印尼医疗体系正面临财政可持续性与人力资源短缺的双重挑战。如何在保障弱势群体权益的同时，确保制度长期稳健运行，将成为政府下一阶段政策的关键考验。（晖雯）
